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河南教師資格證書補發換發申請表

時間:
2019-03-08 16:39:28
作者:
鄒老師
閱讀:
來源:
河南教師資格網
教師資格證書補發換發申請表


姓名   性別  
本人正面二寸
免冠照片
民族   出生年月  
資格種類   任教學科  
身份證件類型   身份證件號碼  
原發證機關  
證書編號   原發證時間  
申請事由
 
□證書遺失需補發

 
□證書損毀影響使用需換發

 
申請人
承 諾
以上信息準確,情況屬實。因信息有誤造成的一切后果由本人承擔。

申請人簽名: 年 月 日
以下內容由教育行政部門填寫
經辦人
審核意見
有關材料已審核,情況屬實。

經辦人簽名: 年 月 日
發證機關
審核意見


負責人簽名:
(公章) 年 月 日

備注:1、所填個人信息應與原教師資格證書信息一致;
2、本表一式二份,分別存入本人人事檔案和發證機關檔案。

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